主方,黄芩汤(黄芩三两(今9克)甘草(炙)二两(今6克) 芍药二两(今6克)大枣十二枚)(《伤寒论》),加豆鼓、玄参。
加减:如热郁少阳之经、寒热往来、胸胁胀闷、心烦明显者,加柴胡、
山栀;如兼有头痛、恶寒、无汗或少汗者,加葛根、蝉蜕、薄荷;如呕吐较
甚,或呕吐如喷者,加龙胆草、川连,并佐玉枢丹主方:栀子鼓汤(【组成】栀子9克(擘) 香豉4克(绵裹)(《伤寒论》)。
加成:如兼卫分表证,加薄荷、牛劳子、蝉蜕,如兼津伤口渴者,加天
花粉;如兼气逆呕吐者,加姜竹茹。
主方:凉膈散(《和利局方》)。「组成」川大黄、朴消、甘草各20克,山栀子仁、薄荷叶(去梗)、黄芩各10克,连翘40克。
加减;如兼大便秘结而烦躁,口渴、唇焦者,可去芒硝,加天花粉、芦
根。
主方;增液承气汤,或新加黄龙汤、或导赤承气汤(《温病条辨》)。
加减:如邪热已去、仅阴亏肠燥便秘者,用增液汤。
增液承气汤【组成】玄参30克(一两),麦冬(连心)、细生地各25克(各八钱),大黄9克(三钱),芒硝5克(一钱五分)
新加黄龙汤【组成】细生地(15克) 生甘草(6克) 人参(另煎,4.5克) 生大黄(9克) 芒硝(3克) 玄参(15克) 麦冬(15克) 当归(4.5克) 海参(洗,2条) 姜汁(6匙)
导赤承气汤【组成】赤芍药9克 细生地15克 生大黄9克 黄连6克 黄柏6克 芒消3克
主方:加减五女煎或化斑汤(《温病条辨》(加减五女煎;石膏(9-15克)、 熟地(9-30克)、 麦冬(6克)、 知母(5克)、 牛膝(5克))
加减;热毒炽盛.加大青叶、二花、蝉衣、竹叶等清热化斑解毒,加丹
皮、赤芍等凉血散血。
主方:犀角地黄汤(《干金方》),【组成】 犀角[水牛角代](30克) 生地黄(24克) 芍药(12克)牡丹皮(9克)
加减;如热毒重而热势高,可加大青叶、知母;如斑色紫赤,可加大青叶,玄参,丹参紫草;如神昏较重.加安官牛黄九,出血显著者,加蒲黄、侧柏叶、西革、白茅根。
主方:桃核承气汤(《伤寒沦》)。组 成;桃仁 12g 大黄 12g 桂枝 6g 芒硝 6g 甘草 6g
加减;瘀滞甚者加水蛭
主方:清宫汤送服安宫牛黄九(《温病条辨>),或紫雪丹、至宝丹元参心(清宫汤;(9克)莲子心(2克)竹叶卷心(6克)连翘心(6克)犀角[水牛角代](30克)连心麦冬(9克))
主方:生脉散(人参(9克) 麦门冬(9克) 五味子(6克))(《内外伤辨惑论》)或参附汤(《妇人良方大全》,简称
《妇人良方》),送服安宫牛黄九(《温病条辨》)或至宝丹(《和剂局方》)。
主方;羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论>)。羚羊角1~5克(先煎)、钩藤9克(后下)、霜桑叶6克、川贝母9克、鲜竹茹10克、生地黄15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克。
加减:如兼气分热盛而见壮效汗多、渴欲冷饮者.加生石膏、知母,
如兼腑实便秘者,加大黄、芒硝6如兼营血分热盛而见舌红绛、肌肤发斑
者,加犀角、板蓝根、丹皮、紫草,如项强痛显著,加葛根;如角弓反张或
抽搐较重,加全蝎、地龙、娱蚣;如神昏不醒,加服紫雪丹、安宫牛黄丸,
或加菖蒲、郁金;如痰涎壅甚,可加竹沥、生姜汁。
主方:黄连阿胶汤(《伤寒论》黄连12克 黄芩6克 芍药6克 鸡子黄2枚 阿胶9克 )。
加减;心烦失眠重加生栀子、炒枣仁、五味子等药。
主方;加减复脉汤[《温病条辨》)。(炙甘草(18克) 干地黄(18克) 生白芍(18克) 麦冬(15克) 阿胶(9克) 麻仁(9克))
加减;加减误治,汗之不当,劫灼阴液.耗伤心气,以致气不外因而
汗自出,心失所养,中无所主而震震悸动者,上方可去麻仁,加生龙骨、
生牡蛎;脉虚大欲散,更加入参。
主方:青蒿鳖甲汤(《温病条辨》青蒿6克,鳖甲15克,细生地12克,知母6克,丹皮9克 )。
加减:若乏力气短、动则心悸者.可加太子参、麦冬、五味于益气养
1.体针
主穴:大椎、曲池、合谷、阳陵泉、人中。
配穴:少商、商阳、十宣、内关、太冲、涌泉、关元、神门。
刺法:每次取3~4主穴,根据病人临床症状取3~5配穴,毫针刺之,用泻法或平补平泻法。
2.耳针
取穴:脑点、皮质下、交感、心、内分泌、神门、肾上腺。
刺法:每次取3~5穴,每日1~2次,用中强度刺激,留针20~30分钟。
【文献参考】
1.春温病有两种,冬受寒邪不立即发病、至春而伏气发热者,名目春温;若春令太热,外受时邪而病者,此感而即发之春温也。辨证之法,伏气春温,初起但热不寒而口渴,此自内而发出于外也;感而即发之春温,初起微寒,后则但热不寒,此由肺卫而受也。(《伤寒指掌》)
2.壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉汤;邪少虚多者,不得用黄连阿胶汤;阴虚欲痉者,不得用青蒿鳖甲汤。此诸方之禁也。前数方虽皆为存阴退热而设,其中有以补阴之品为退热之用者,有一面补阴一面搜邪者,有一面填阴一面护阳者,备宜心领神会,不可混也。(《温病条辨》)
【调护、禁忌】
1.避免感受风寒和劳累,忌食辛辣炙?之品,注意养护阴精,勿房劳过度。
2.经常翻动患者身体,以防其它并发症的发生。
3.昏迷、痉厥时,要注意痰液吸出,保持呼吸道通畅;高热时,要注意多饮果汁或温开水。