疫毒痢中毒性痢疾 -中医易典通

辩正治疗

1. 毒邪内闭

临床表现：突然高热，恶心呕吐，胸腹胀满，四肢拘急，甚则惊厥，神昏，尿黄，下痢或未下痢，舌红、苔黄厚腻，脉滑数有力。立法：清热解毒开窍。

黄连解毒汤(《外台秘要》)合葛根芩连汤(《伤寒论》)加减。

加减：抽搐者，加钩藤、全虫，以平肝熄风；神昏者，加安宫牛黄丸，以豁痰开窍。

2. 内闭外脱

临床表现：神昏谵语，反复惊厥，面色苍白或青灰，频频呕吐，四肢厥冷，热深厥深。舌红、苔黄燥，脉细数。立法：扶正固脱，熄风潜阳。

参附汤(《校注妇人良方》)，或参附龙牡救逆汤(验方)加减。

加减：腹胀痛拒按，大便不通者，加枳实、槟榔，以泄热通下；呼吸不匀，加五味子、山萸肉，固纳肾气；口唇紫绀，皮肤瘀斑，加桃仁四物汤(《医宗金鉴》)，活血化瘀。

3. 其它疗法

临床表现：

针灸

惊厥，先刺人中、百会，再针内关、风池，以中强度刺激为宜；脱证，除刺人中外，加刺中冲，采用间歇性刺激法，进针后每隔4～5分钟捻针1次，同时艾灸气海、百会；呼吸不稳，频刺会阴穴。

【文献参考】

湖南医学院附属第一医院儿科应用中药枳实注射液，治疗中毒性痢疾等感染性休克100例，总有效率78％。(《中华儿科杂志》(2)：95，1978)

【调护、禁忌】

1．注意饮食卫生，对患者及带菌者进行隔离治疗。

2．患病期间及病后，均应注意饮食调理，以清淡易消化的食物为宜，禁忌生冷瓜果，香甜油腻。

疫毒痢中毒性痢疾

【概述】疫毒痢是痢疾中的一严重类型，以发病后迅速出现高热、惊厥、昏迷为特点，夏秋季节多见，好发于2～10岁儿童。其发病暴急，若不及时抢救，可危及生命。本病相当于现代医学的中毒性痢疾。【西医诊断参考】中毒性痢疾大都发生在体质较好的儿童。起病急骤，突起高热39～40℃，烦躁，谵妄，惊厥反复发作，继而面色苍白，四肢厥冷，少尿，迅速发生周围循环衰竭，也可发生心律不齐等呼吸衰竭症状。本病胃肠道症状在早期多不明显，往往需经灌肠或肛指拭子采取粪便培养才能确诊，这点对早期明确诊断非常重要。