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辩正治疗
1. 正疟
临床表现:寒战壮热,休作有时、先有呵欠乏力,继则寒战鼓颔,寒 罢则内外皆热,头痛面赤、口渴引饮.终则遍身汗出,热退身凉,舌红、苔 薄白或黄腻,脉弦。 立法 和解达邪。

主方;小柴胡汤(《伤寒论》)【组成】柴胡10g 黄芩12g 党参9g 炙甘草6g 半夏9g 生姜9g 红枣4

加减:若表实少汗而恶寒重者,加佳枝、防风、羌活;口渴者加葛根、

石斛,湿邪偏盛,陶脘满闷,可去人参,加苍术、厚朴、青皮。

2. 温疟
临床表现:热多寒少,或但热不寒,汗出不畅,头痛,骨节?痛,口渴 引饮,便结尿赤,舌红苔黄,脉弦数。 立法;清热解表。

主方:白虎加桂枝汤(《金僵要略》)

加减:若但热不寒、无骨节?痛,用白虎加人参汤;热盛伤津,可

加生地、麦冬、玉竹之类;热邪逗留,阴液亏损,加鳖甲、生地、知母、丹

皮,湿热偏重、胸闷泛恶者,酌加黄连、黄芩、青蒿、滑石、茯苓等。

桂枝汤 【处方】 桂枝 、芍药,各二钱半。 甘草 (炙.三钱)。

3. 寒疟
临床表现:但寒不热,或热少寒多,口不渴,胸胁痞满,神疲肢倦,苔 白腻,脉弦迟。 立法;辛温达邪。

主方;柴胡佳枝干姜汤(《伤寒论》)。组成柴胡15克,桂枝10克,干姜8克,黄芩6克,天花粉12克,生牡蛎15克,炙甘草6克。

加减:若汗出不畅去牡蛎,寒湿内盛,胸腹痞闷,加摈榔、厚朴、青

皮,泛吐痰涎,加蜀漆、附子、陈皮等。

4. 瘴疟 热瘴
临床表现: 山瘴地区,湿热郁蒸,感染瘴毒,邪郁于内,或蒙闭心窍,发为瘴疟其发病急骤,病情深重。分为热瘴和冷田。 临床表现:热基寒微,或壮热不寒,肢体疼痛,面红日赤,胸问呕吐 烦渴冷饮,大便秘结或不爽,小便热赤;甚则神昏谵语.舌红绛或黑垢 脉洪效或弦数, 立法:辟秽除瘴,清热保津。

主方:清瘴汤(验方)。【处方】青蒿 柴胡 茯苓 知母 陈皮 半夏 黄芩 黄连 枳实 常山 竹茹 益元散

加减:若热盛伤津化娱津,可加生地、玄参、玉竹之类;神昏语谵者,急

用紫雪丹,以辟秽解毒

5. 瘴疟 冷瘴
临床表现:山瘴地区,湿热郁蒸,感染瘴毒,邪郁于内,或蒙闭心窍,发为瘴疟其发病急骤,病情深重。分为热瘴和冷田。 临床表现:寒甚热微或恶寒战栗,无热;甚则神昏不语,苔白下厚腻脉弦. 立法:芳香化浊,辟秽理气

主方:正气散(验方)。甘草21() 陈皮 藿香(去梗) 白术各30克 厚朴(为末) 半夏(为末)90克 生姜120(研烂,与厚朴、半夏同为饼子,微炒) (一方无白术)

加减:若痰湿蒙闭心窍,出现神昏不语,可加服苏合香丸。

 

6. 劳疟
临床表现: 寒热时作,倦怠无力,食少,食少,自汗,面色萎黄,形体消瘦 或胁下结块,舌质淡,脉细无力, 立法:扶养正气,调和营卫。

主方;何人饮《景岳全书》由何首乌930 当归69 人参930 陈皮69 煨生姜3片组成。用于补气血,截虚疟的中药。

加减:若脾虚湿从内生,自汗无力,精神困倦音,用四兽饮;久疟不

愈,脾胃虚弱,气血亏虚,血气障碍,结于胁下,血痰凝滞,形成疤块,称

为疟母,伴有面色萎黄,形体消瘦,治宜软坚敬结,祛疯化痰,用鳖甲煎

九;若气已亏,应与八珍九或十全大补九配合应用。

以上诸证,除上述治法外,亦可选用截疟之法,常用方如截疟七宝

饮及常山饮等。

7. 其它疗法
临床表现:

1.体针

主穴:大椎、后溪、间使。

配穴:十宣、章门、痞根、少商、商阳。

刺法:每次取23主穴,根据病人临床症状选23配穴,针用泻法,在发病前23小时左右针之。发作不定时者,可每日刺2次以上。

2.耳针

取穴:肾上腺、皮质下、内分泌、肝、脾。

刺法:在发病前12小时针刺,留针1小时,连续针3天。

3.药物治疗

对凶险发作疟疾可给予高效快速抗疟药,如青蒿素注射液100毫克肌注,第12次,以后每天1次,疗程3日。患者清醒后即改为口服,在用抗疟药治疗的同时可加用地塞米松,以减轻发热反应。

[文献参考]

1.阴气孤绝,阳气独发,则热而少气,烦冤,手足热而欲呕,名日瘅疟;若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉,温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节烦疼,时呕,白虎加桂枝汤主之。疟多寒者,名目牝疟,蜀漆散主之。(《金匮要略?疟疾》)

2.凡疟疾多热、久而不解者,其人必本阴虚,法当养阴清热,非当归、鳖甲、制首乌、牛膝之属,不能除也。多寒而久不解者,其人必本阳虚,法当甘温散邪,非干姜、附子、桂枝、人参之属,不能已也。(《金匮翼?疟疾》)

3.海南青蒿抗疟临床研究协作组,在海南岛的抗药性疟疾流行地区,采用口服青蒿素5.4克或肌注青蒿素0.81.0克的3天疗程的方案,对207例当地儿童或外来成人的疟疾病人进行治疗,结果全部治愈,且临床上无发现任何副作用。可见青蒿素对各型疟疾,均有较好疗效,具有高效、速效、无明显毒性及副作用等优点。(《实用中医内科学》上海科技出版社,19856月,第一版)

[调护、禁忌]

1.加强体育锻炼,增强体质,并积极清除蚊子及其孳生地,防止疟邪入侵。

2.避免冒暑、贪凉以及过食生冷油腻之品,在疟疾流行高峰疫区,可进行预防服药。

3.应适当注意冷暖。寒战时衣被不宜过热,以免消耗体力;发热时不宜吹风贪凉,以免受寒感邪。宜多饮开水,进半流质,忌生冷油腻。疟后气血亏虚,应适当注意营养,争取早日康复。

疟疾
疟 疾 【概述】 疟疾是由于疟邪、瘴毒或风寒暑湿之气侵袭人体,伏于少阳,出入营卫,正邪相争表现出以毛孔粟起,寒颤鼓颔,寒罢则一身壮热,体若燔炭,头痛烦渴,而后汗出,热退身凉,寒热往来,反复发作,间日一发,或一日一发,或三日一发,休作有时为其临床特征。若寒多热少或但寒不热为牝疟;若热多寒少为温疟;但热不寒为瘅疟;若因瘴毒所伤引起疟证为瘴疟;久疟不愈,遇劳即发为劳疟;胁下结块者谓之疟母。总之,疟疾虽因感受疟邪、瘴毒及风寒暑湿之邪和饮食所伤引起,但正气强弱起重要作用。其治疗原则,疟疾初起,当以和解祛邪,调和营卫;久疟不愈,正气虚弱,宜扶正截疟。现代医学中的疟疾属于本病的范围。此外,肝胆疾病、流行性感冒、败血症等,出现寒热往来时也可参考本证辨证施治。 [西医诊断参考] 疟疾: 曾在流行地区旅居过。既往曾有疟疾史。根据临床表现可分为:间日疟、恶性疟、三日疟、卵型疟、疟疾的凶险发作。查出疟原虫,是确诊本
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