主方:五味消毒饮(《医宗金鉴》)、黄连解毒汤(《外台秘要》)合犀角地黄汤(《千金方》)。
加减:高热神昏,加服紫雪散或安宫牛黄丸;咳吐痰血,加藕节炭、鲜芦根、茜草、白及等;咳喘,加竹沥水;大便溏泄,加地榆炭、白头翁、秦皮,炒白术等;大便秘结,苔黄腻,脉有力,加生大黄、芒硝;口渴呕吐,加竹茹、芦根、天花粉;阴液损伤,加玄参、麦冬、五味子;痉厥,加钩藤、羚羊角(或山羊角代替,磨粉冲服)、龙齿、灵磁石等;并发黄疸,加茵陈、金石斛、生大黄;并发流注、附骨疽等,参照有关章节治疗。
五味消毒饮: 金银花(15克) 野菊花(6克) 蒲公英(6克) 紫花地丁(6克) 紫背天葵子(6克)
黄连解毒汤: 黄连(9克) 黄芩(6克) 黄柏(6克) 栀子(9克)
犀角地黄汤:犀角[水牛角代](30克) 生地黄(24克) 芍药(12克)牡丹皮(9克)
参照原发疔疮外治法。
【文献参考】
白跌林报道,疔疮走黄属温毒范畴,在治疗上,首先应以大量清热解毒之品以达解毒祛邪之目的,切不可投以走窜、发表、消散的药物,以防扩散。一旦脓肿形成或流注,除以切开排脓为主要措施外,方药中要适当加败酱草、芦根、生薏米、花粉、皂刺等托毒之品。疔疮走黄发热时间较长,易伤阴液,毒解后,要减量或停掉一部分苦寒药。脓为气血所生,大量脓液去后,气血受到损耗,此时应顾及气血,创面生长才能加快。此外毒尚未入血分,应尽量避免用大寒的药物,以免引邪入里,疔毒内陷,加重走黄。疗疮走黄的患者,在高热之后,常有一段较长时间的低热不退,虽多为阴虚发热,但也有部分患者系因脾胃虚弱,虚阳外越所致;前者常用甘寒退热法,后者常用甘温除热法,并适当加些清热解毒之品,以清解余毒,以防“死灰复燃”。(《广西中医药》(1):31,1980)
【调护、禁忌】
1.壮热恶寒无汗者,勿袒露胸腹和当风受凉。
2.壮热不恶寒,头昏烦躁,气急脉数者,头部可用冰袋降温。
3.壮热汗多口渴,渴喜冷饮,应大量饮水,食西瓜,饮鲜芦根汁等。
4.忌荤腥发物及甜腻之品。
5.换药时不可用力挤脓,以防毒邪扩散。