臀痈急性蜂窝组织炎 -中医易典通

辩正治疗

1. 湿热火毒蕴结

临床表现：常为急性发作，多发生在臀部的一侧。初起疼痛，肿胀?红，皮肤灼热，中心明显，四周较淡，渐而扩大，且有硬结，边界不清。2～3天后皮肤湿烂，随即变黑腐溃，或中软而不溃。全身可伴恶寒发热，纳差，骨节疼痛，苔黄腻，脉弦滑数等症状。立法：清火毒，利湿热。

主方：黄连解毒汤(《外台秘要》)合仙方活命饮(《校注妇人良方》)，加木通、泽泻。

加减：无表证，去防风；纳差苔腻，去白芷、炙乳香、没药，加炒白术、砂仁、焦三仙。

黄连解毒汤：黄连（9克）黄芩（6克）黄柏（6克）栀子（9克）

仙方活命饮：白芷（3克）、贝母（6克）、防风（6克）、赤芍药（6克）、当归尾（6克）、甘草节（6克）、皂角刺（炒，6克）、穿山甲（炙，6克）、天花粉（6克）、乳香（6克）、没药（6克）、金银花（9克）、陈皮（9克）。

2. 气滞血瘀，痰湿凝结

临床表现：初起多漫肿，皮色不变，红热不明显，硬块坚实，有疼痛或压痛，患侧下肢步履不便，成脓迟缓，进展较缓慢，全身症状亦不明显。立法：活血化瘀，祛湿化痰。

主方：桃红四物汤(《和剂局方》)合二陈汤(《和剂局方》)，去生地、白芍、甘草，加丝瓜络、白芥子、炒白术、夏枯草、蒲公英。
加减：硬块坚实，加三棱、莪术、威灵仙或加山甲、皂刺、石见穿、路路通；若消散无望，而成脓迟缓，可用托里消毒散(《医宗金鉴》)。
桃红四物汤：熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克、桃仁9克、红花6克。

二陈汤：法半夏、陈皮、茯苓、甘草组成

3. 气血两虚

临床表现：溃破后随脓排出块状腐肉，脓腔深，甚至露骨，敛口迟缓。立法：双补气血，生肌收口。

主方：八珍汤(《正体类要》)，去生地，加砂仁、山药、败酱草。
加减：疮口肉白，脓多不敛，加大黄苠、人参、炒白术、当归的用量，或再加肉桂；有低热，或伴盗汗者，当归、生地、白芍的用量要加大，并可加麦冬、玄参、败酱草、地骨皮等。
八珍汤：当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草

4. 其它疗法

临床表现：

1．未溃前，急性者，用玉露膏；慢性者用冲和膏。

2．成脓后，宜切开排脓。当坏死组织与健康组织分界明显时，可以剪除。

3，溃后，脓腔深的应加药线引流，脓腔大者，亦可用湿盐水纱布蘸九一丹松填腔内。腐脱新生，可用生肌散，或生肌玉红膏，或蜂蜜，或胎盘组织液填敷疮面。如疮口有空腔不易愈合者，可加用垫棉法加压固定。

[文献参考]

此证(臀痈)属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉厚处，肿、溃、敛俱迟慢。初宜隔蒜片艾灸，服仙方活命饮消之；不应者，即服透脓散，脓熟针之。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。(《医宗金鉴》)

[调护、禁忌]

1．尽量减少下肢活动。

2。参照一般痈、疽。

臀痈急性蜂窝组织炎

【概述】臀痈为臀部之发。急性者多由湿热火毒蕴结，或注射时感染毒邪而成，亦有因局部疮疖发展而来。慢性者多由湿痰凝结，或注射药液吸收不良所致。其特点为：初起漫肿，疼痛，边界不清，以后逐渐高肿坚硬，色红灼热，疼痛常使患侧下肢步行困难。2～3天后可皮肤湿烂，变黑腐溃，或中软不溃。全身症状明显。本病注意与有头疽、流注相鉴别。 [西医诊断参考] 急性蜂窝组织炎：局部片状红肿热痛和机能障碍，中心区域色较深，疼痛及压痛明显，周围界限不清。可形成脓肿，常并发淋巴管炎和淋巴结炎。可有畏寒发热，食欲减退，血白细胞及中性粒细胞增多等。