主方:三妙丸(《医学正传》)合萆粟渗湿汤(《疡科心得集》)加减。
加减:红肿较重者,加银花、地丁、当归尾、赤芍、鸡血藤;脓汁较多者,加防己、车前草;大便秘结者,加大黄。
三妙丸:苍术(炒) 黄柏(炒) 牛 膝
萆粟渗湿汤:萆粟15克,薏苡仁、土茯苓、滑石各30克,牡丹皮、泽泻、通草、黄柏各12克。
1.初期红肿热痛的,可用金黄膏;红肿作痒,周围有湿疹者,用青黛膏;破溃出脓,另掺九一丹,并以上述油膏盖贴。
2。后期疮面腐烂者,用红油膏加九一丹外敷,用绷带缠缚患处和小腿;如肉芽开始生长,改用白玉膏加生肌散缠缚;疮面伴有湿疮者,改用青黛膏。此外,亦可用胶布条呈叠瓦状粘住清洗过的疮面,3~6天更换1次,直至愈合。疮面继发感染,脓性分泌物多时,用10%黄柏溶渡湿敷,或用金黄膏掺九一丹或八二丹外敷;如疮面较清洁的,可用地骨皮焙干压成粉干撒。
【文献参考】
1.臁疮者,风热湿毒相聚而成,有新久之别,内外之殊。新者只用三香膏、乳香法纸贴之自愈。稍久紫黑者,以解毒紫金膏搽扎渐可。年久顽臁,皮肉乌黑下陷、臭秽不堪者,用蜈蚣饯法,去风毒,化瘀腐,方可得愈。外臁多服四生丸,内臁多服肾气丸。(《外科正宗》)
2.田润安报道,以下肢溃疡汤治疗臁疮,其组成:当归、牛膝各15克,银花、丹参、土茯苓、薏苡仁各30克,甘草6克。偏血瘀型,加川芎、坤草各15克,赤芍60克,制大黄10克;血瘀甚,加水蛭、三棱、莪术。偏湿热型,加炒白术60克,车前子30克,肉桂、花粉各15克,薏苡仁加至90克;偏气血虚型加党参、黄芪、鸡血藤各30克。外治:创面脓水多,用柏榆洗剂(生黄柏、生地榆各30克,加水1200毫升,煎至1000毫升)湿敷;待脓液少时可外敷象皮生肌膏,腐肉多掺红升丹或化腐生肌散,日换药1次。治疗10例均痊愈。(《陕西中医学院学报》12(3):22,1989)
[调护、禁忌]
1。抬高患肢,注意休息,减少走动、久站或负重,保持血液回流通畅,以加速疮口愈合。
2。疮口愈合后,宜用绷带缠缚,或穿弹力袜保护,以避免外来损伤,引起复发。
3.加强营养,促进愈合。
4.忌油腻、辛辣刺激物及鱼腥发物。