主方:五味消毒饮合透脓散(《医宗金鉴》)。
加减:伴热盛者,去黄芪,加生地、丹皮;破溃后,去皂角刺、炒山甲;破溃后有气血虚者,加八珍汤。
五味消毒饮:【组成】 金银花(15克) 野菊花(6克) 蒲公英(6克) 紫花地丁(6克) 紫背天葵子(6克)
透脓散:黄芪 12克 山甲(炒末)3克 川芎9克 当归6克 皂角针4.5克
1.初期肿块硬而皮色不变,可用冲和膏外敷,或局部热敷。
2.脓成,可在局麻下以粗针穿刺抽脓,然后以抗菌溶液冲洗。如脓腔较大可切开引流,切口可做乳腺下缘弓形切口。
3.溃后脓已尽,脓腔清洁者,用生肌玉红膏纱条换药。
【文献参考】
此证总由肝气郁结,胃热壅滞而成。……俱生于乳房。红肿热痛者为痈,14日脓成;若坚硬木痛者为疽,月余成脓。初起寒热往来,宜服瓜蒌牛蒡汤;寒热悉退,肿硬不消,宜用复元通气散消之。若不应,复时时跳动者,势将溃脓,宜用托里透脓汤;脓胀痛者针之,宜服托里排脓汤;虚者补之,如人参养荣汤、十全大补汤等,俱可选用。(《医宗金鉴》)
【调护、禁忌】
1.保持情志舒畅,防止肝气郁结。
2.有高热应对症处理,采取降温措施。
3.忌食辛辣发物和刺激性食物。