气瘿单纯性甲状腺肿 -中医易典通

辩正治疗

1. 肝气郁结

临床表现：平素情志不畅，郁闷不舒，颈部呈弥漫性肿大，皮色如常。边缘不清，柔软不痛，可随喜怒消长，舌质淡红、舌苔薄白或薄黄，脉弦。立法：疏肝解郁，消肿散结。

主方：四海舒郁丸(《疡医大全》)，加黄药子。
加减：肝郁不舒，加柴胡、郁金；急躁易怒者，加白芍、香附、夏枯草；有肝病史者，慎用黄药子。
四海舒郁丸：青木香15克陈皮海蛤粉各9克海带海藻昆布海螵蛸各60克

2. 感受山岚水气

临床表现：居住高原山区，久饮沙水，湿痰凝聚，颈部逐渐肿大，边界清楚，软而不痛，舌苔薄白，脉弦。肿胀明显者，有些可伴有呼吸困难症状。立法：理气活血，化痰消瘿。

主方：逍遥散(《和剂局方》)，去生姜、薄荷、白术，加夏枯草、昆布、海藻、黄药子。
加减：肿硬明显，加贝母、海浮石；胸满憋气者，加瓜蒌、薤白、枳壳。
逍遥散：甘草（微炙赤）半两，当归（去苗.微炒）、茯苓（去皮.白者）、芍药（白）、白术、柴胡（去苗），

3. 肾气亏虚

临床表现：青春发育期女子较为多见，表现为乏力疲倦，颈部弥漫肿大，舌质淡，苔少，脉濡细。立法：补益肾气，软坚散肿。

主方：四海舒郁丸(《疡医大全》)，加菟丝子、肉苁蓉、何首乌。
加减：伴有月经不调者，加当归、川芎、益母草；心烦失眠，加远志、炒枣仁、合欢皮。
四海舒郁丸：青木香15克陈皮海蛤粉各9克海带海藻昆布海螵蛸各60克（俱用滚水泡去盐）

4. 阴虚阳亢

临床表现：颈部肿大或有结节，心情不畅，情绪不定，消瘦无力，日晡潮热，盗汗、自汗，脉细数，舌红、苔黄。立法：滋阴潜阳，平肝消瘿。

主方：玉女煎(《景岳全书》)，加夏枯草、元参、土贝母、钩藤、生杜蛎。
加减：低热盗汗者，加地骨皮、浮小麦；心悸消瘦无力，加远志、茯苓、黄芪。
玉女煎：生石膏9～15克熟地9～15克或30克麦冬6克知母牛膝各4.5克

5. 其它疗法

临床表现：

针灸

以颈部气瘿穴为主配合谷穴。患者正坐头向后仰或仰卧位，刺气瘿穴，左右各2针，针尖自腺体一侧刺向肿块中心。针刺l。7～5．0厘米深。合谷可用强刺激。

[文献参考]

1.瘿者由忧恚气急所生，亦有饮沙水，沙水随气入于脉中，搏颈下而成之……诸山水黑土中出泉水者，不可久居，常饮食令人作瘿病。(《诸病源候论》)

2．气颈乃结喉之间气结如胞，随喜怒消长，甚则饮食噎治，以四海舒郁丸主之。(《实用外科中药治疗学》人民卫生出版社，1956年，第一版)。

3．金舒白等报道，针刺治疗甲状腺病其中单纯性甲状腺肿95例。总有效率达87％。取双侧水突穴(位于人迎穴气舍穴之间)为中心，配合谷、列缺等穴。(《中国针灸》(1)：2，1982)调护、禁忌】

1．甲状腺肿大应以预防为主，对于地方性流行区应及早食用含碘食物。

2．避免气怒，保持心情舒畅。

气瘿单纯性甲状腺肿

气瘿 [概述] 颈前结喉处呈弥漫性肿大，皮色如常，无疼痛感，按之柔软，可随吞咽活动。可1个或几个结节并发。多因情志不畅，肝气郁结或因感受山岚水气，以及肾气亏虚，感受外邪等，皆可聚成气瘿。俗称“大脖子”。本病相当于现代医学的单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。 [西医诊断参考] 单纯性甲状腺肿：颈部两侧或一侧呈弥漫性肿大，皮色正常，较柔软，无疼痛感。有结节性肿大者多为一侧显著，可随吞咽活动。本病流行于山区、高原等地，以成人多见。可用B超、放射性碘试验以及扫描等方法确定诊断。