1.清创
首先检查全身伤情、烧伤面积及深度。以2%黄柏水或等渗盐水反复冲洗创面,除去异物,剪去坏死的脱皮,创面周围用新洁尔灭溶液消毒,然后按创面情况选择外用药。
2.创面处理
I度和浅Ⅱ度烧伤,局部可涂獾油或万花油、紫草油等制剂。烧伤大疱可用空针抽吸疱内液体。深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤可选用各种烫伤水或油膏制剂涂撤。面部、会阴部及大面积躯干部烧伤多采用暴露疗法,四肢及小面积躯干烧伤可用包扎疗法。烧伤后期创面已清洁,可用生肌玉红膏促进创面愈合。
[文献参考]
1.汤泼火烧,此患原无内症,皆从外来也。有汤火热极,逼毒内攻,又有外伤寒凉,极毒入里,外皮损烂者,以清凉膏、粟壳膏涂之;毒气入里,烦躁口干,二便秘涩者,四顺清凉饮下之;疱破珍珠散搽之自愈。(《外科正宗》)
2.谢培增报道,用紫草油治烧烫伤1153例、除1例死亡外,全部治愈,疗程10~4.2天。方法为;将干紫草800克砸碎,放麻油5000亩中,熬后去渣备用。创面常规清创后,用紫草油浸透的纱布敷盖创面,或直接将紫草油涂于创面上。(《中医杂志》29(4):41,1988)
3.董黎立报道,用速效烧伤喷雾剂治疗烧伤750例,(面积5~68%的1、 度烧伤),治愈率98。8X,方法为榆树皮粉5000克,黄柏粉2O克,用80%乙醇浸泡7~lO天,过滤后加冰片1000克,共制成药液10O毫升。每4小时喷1次,3天后每日喷1~2次。(《中草药》19(2):20.1988)
4.毛会亭报道,用烧伤膜治疗小面积深度烧伤43例,均有绿脓杆菌感染,经治疗全部愈合不留瘢痕,其中深Ⅱ度28例,平均16天愈合,Ⅲ度15例,平均20?6天愈合。方法为将生地、地榆、黄芩、黄柏、连翘、银花、大黄、紫草、冰片制成药膜。创面除痂并消毒后,将膜贴敷其上,每2~3天换药1次。(《中西医结合杂志》7(9):532。1987)
5?梅柄勋报道,用复方儿茶酊(儿茶500克,黄柏、黄芩、红花各9克,冰片45克,苯甲醇i00毫升,80%乙醇10000毫升浸7天过滤)喷创面治烧伤93例,全部治愈。(《中西医结合杂志》7(12):754,1987)
[调护、禁忌]
1.对严重烧伤者,应密切观察病人神志、寒热、饮食、舌象、脉象、大小便及伤面情况。