肛门周围痛 -中医易典通

辩正治疗

1. 湿热蕴结(实证)

临床表现：湿热蕴结(实证) 肛门某一部位不适及下坠感，继而出现肿块高突，局部红肿掀热、疼痛，影响排便，5～7天肿块变软，在病程进展时往往寒热交作，头痛乏力，大便秘结，小便短赤，心烦，口苦，纳呆、舌质红、舌苔黄腻，脉弦数。立法：凉血解毒，清热利湿。

主方：五味消毒饮【组成】金银花（15克）野菊花（6克）蒲公英（6克）紫花地丁（6克）紫背天葵子（6克）【(《医宗金鉴》)、凉血地黄汤(《外科大成》)。
加减：大便秘结，加生大黄(后下)、玄明粉(冲服)；小便短赤者，加猪苓、茯苓、草薜、车前草；寒热往来，加柴胡；疼痛重脓未成者，加穿山甲、皂角刺、泽泻。

2. 正气不足，湿热恶结(虚证夹实)

临床表现：患处肿块平塌，局部皮肤暗红或不红，按之微热或不热，疼痛轻微，有低热或不热，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦或沉细。脾虚者，可见神疲、纳呆、大便溏。肾虚者，可有腰痛、遗精、耳鸣、失眠等症。肺虚者，可有咳嗽、骨蒸盗汗。立法：养阴清热除湿。

主方：滋阴除湿汤(川芎当归白芍熟地柴胡黄芩陈皮知母贝母泽泻地骨皮甘草生姜《外科正宗》)合清骨散(银柴胡5克,胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母各3克,甘草2克。《证治准绳》)。
加减：肺虚者，加沙参、麦冬、旱莲草；脾虚者，去知母、黄柏，加白术、山药、扁豆；肾虚者，加川断、狗脊、补骨脂；脓溃后气血不足者，加当归、黄芪。

3. [其它疗法]

临床表现：

1.肛痈初起实证用金黄膏或玉露膏外敷。或用祛毒汤局部熏洗。

2.脓已成应及时切开排脓。

3.虚证用冲和膏外敷。

[文献参考]

1.牛俊山报道，阿是穴拔罐疗法治疗肛痈。即在肛门周围脓肿突出部拔罐10～20次，每日3～4次，10～15次为一疗程。共治疗79例，70例治愈，占89％，好转9例，占11％。病程最长9天，最短3天。(《中国肛肠病杂志》(3)：41，1987)

2.一男子肛门肿实，红紫痛甚。以内消沃雪汤2服，大便已通数次，疼痛稍减；外肿上以珍珠散调蛋清涂搽，早晚2次，其肿渐消，更以凉血地黄汤而痊愈。(《外科正宗》)

[调护、禁忌]

1.饮食宜清淡，忌膏粱厚味。

2.忌食辛辣食物及酒类。

3.注意局部清洁卫生。

4.养成定时排便习惯。

5.胃肠疾患及时治疗。

肛门周围痛

[概述] 痈患于肛门周围称为肛痈。本病以肛门某一部位红肿、热痛，重者伴全身不适发热等症状为特点。肛痈的原因多由醇酒厚味，过劳辛苦蕴毒流注肛门，结成肿块；或由湿热流注大肠，热血积聚而为毒；或由大肠热胜，湿热下注，经络阻隔，瘀血凝滞，热盛肉腐而成脓发为肛痈；或由肛门疾病损伤肛门毒邪入内而致。本病根据发病部位又分跨马痈、坐马痈、上马痈、下马痈、悬痈、颧口痈及脏毒等名称。根据症状表现又分实证和虚证，以实证最常见。本病相当于现代医学的肛门周围脓肿。包括：肛门周围皮下脓肿、直肠粘膜下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、结核性肛周脓肿。 [西医诊断参考] 肛门周围某一个部位，出现红、肿、热、痛、肿块，开始质硬，逐渐变软，疼痛加剧，有的肿块自行破溃，流出脓液，疼痛亦减轻，有的需切开排脓。