多形红斑 -中医易典通

辩正治疗

1. 寒凝血瘀

临床表现：每于气候寒冷潮湿时发作或加重，在天气转暖时症状减轻或消失。水肿性红斑呈暗红色，严重时出现紫癜及水疱，多发于肢端、耳廓。手足凉，舌质淡，苔白，脉弦紧或沉细。立法：温经散寒，和血化瘀。

主方：当归四逆汤( 当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣《伤寒论》)。
加减：皮疹暗紫，手足寒冷，加吴茱萸；指趾肿胀，有水疱，加车前子、泽泻、云苓皮，去大枣；关节痛，加秦艽、海风藤、羌独活。

2. 风热挟湿

临床表现：无明显季节性，皮疹鲜红，灼热，水疱较多，常有发热，咽痛，口干，关节疫楚，便秘，溲赤，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。立法：疏风清热利湿。

主方：消风散(荆芥穗炒甘草川芎羌活炒僵蚕防风茯苓蝉蜕藿香叶人参姜厚朴陈皮《医宗金鉴》)。
加减：关节疫楚，加鸡血藤、桑枝；水疱多，加胆草、泽泻、车前子。

3. 热毒炽盛

临床表现：高热畏寒，头痛，咽干喉痛，皮疹为红斑、大疱、糜烂、结血痂。除皮肤发疹外，可累及口腔、阴部粘膜。立法：清热解毒，凉血利湿。

主方：普济消毒饮( 黄芩黄连连翘玄参板蓝根马勃牛蒡子僵蚕升麻柴胡陈皮桔梗甘草薄荷《东垣十书》)。
加减：热重，加水牛角粉1克冲服；咽痛口腔糜烂，加沙参、玉竹、麦冬、金莲花、天花粉，去升麻；水疱糜烂渗出，加车前子、六一散。

4. 其它疗法

临床表现：

1.皮疹无破溃，可用止痒洗剂、三石水外搽，玉露膏、兰药膏外涂。

2.皮疹糜烂者，用青白散麻油调敷患处。

3．口腔糜烂者，可用青吹口散涂患处。

[文献参考]

1.周鼎辉治疗寒凝血瘀型多形红斑，用麻桂各半汤，其药有桂枝、麻黄、制川乌、赤芍、甘草、生姜、大枣。观察12例，均用3～10剂痊愈。(《皮肤病防治研究通讯》(2)：95，1977)

2.朱光斗用附子理中汤合炙甘草汤，治疗寒冷季节多形红斑，其药用附子、党参、干姜、苍术、白术、肉桂或桂枝、川芎、当归、炙甘草加减，治疗23例，痊愈17例，显效2例，有效3例，无效1例。用药一般5～10剂。(《上海中医杂志》(1)：28，1980)

3.蔡铁勇等报道，对热毒炽盛型多形红斑，用活血解毒汤，其药有当归、赤芍、红花、路路通、桃仁、桂枝、茯苓、党参、生黄芪、大黄、黄芩、板蓝根、蒲公英、生甘草，加减治疗51例，治愈45例，好转4例，无效2例。(《上海中医杂志》(2)：29，1983)

多形红斑

[概述] 多形红斑是一种急性炎症性皮肤病。中医文献中称之为猫眼疮、寒疮或雁疮。系由禀赋不耐，风寒外袭，致营卫不和；或由睥经久郁湿热，复受外寒凝结而成。临床特点：皮疹呈多形改变，为红斑或丘疹，也可有风团、水疱，典型者中心部发生重叠水疱，呈虹彩状。常伴有粘膜损害。本病多发于青壮年，常见于春秋两季。 [西医诊断参考] 多形红斑：又名多形渗出性红斑。是由多种原因引起的炎症性皮肤病。皮损表现有红斑、丘疹、水疱、紫癜、风团等多形性皮疹，且常伴有粘膜损害，自觉瘙痒或轻度烧灼感。多发生在冬季，与寒冷有关。