口癣 -中医易典通

辩正治疗

1. 血虚风燥

临床表现：口腔粘膜条状或网状白色条纹，可见灰白色小丘疹，粗涩不适或痒感。伴见面色苍白，舌质淡，脉细弱。

立法：养血润燥。
主方：四物汤(《和剂局方》)，加地肤子、白藓皮、丹参、僵蚕。
加减：阴血不足口干舌燥者，加玄参、麦冬、花粉；面色咣白，气短属气虚者，加党参、黄芪。
四物汤：熟地黄、白芍、当归及川芎

2. 肝肾阴虚

临床表现：颊粘膜灰白色丘疹，组成条状或网状条纹，间有充血或糜烂，灼热疼痛。伴口燥咽干，头晕耳鸣，面部潮热，腰膝疫软，手足心热。舌质红、少苔或无苔，脉细数。

立法：滋阴清热。
主方：六味地黄汤(《小儿药证直诀》)。
加减：失眠，加夜交藤、酸枣仁；糜烂者，加黄芩、黄柏。
六味地黄汤：熟地、山茱萸肉、山药、丹皮、泽泻和茯苓

3. 气滞血瘀

临床表现：口腔粘膜有白色网状条纹或斑纹，粗糙麻木感，伴充血或糜烂，局部刺痛。病情随情志不舒而加重，烦躁易怒，胸胁胀满，舌质暗或有瘀斑，脉弦细涩。

立法：疏肝理气，活血化瘀。
主方：丹栀逍遥散(《古今医统》)，加桃仁、红花、丹参、郁金。
加减：糜烂者，加龙胆草、黄芩；牙龈光红糜烂者，加丝瓜络。
丹栀逍遥散：白术；柴胡；当归；茯苓；甘草；牡丹皮；山栀；芍药加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成，

4. 脾胃湿热

临床表现：口腔粘膜糜烂，可见白色网状条纹或斑纹，甚至起疱。伴见胃脘胀满，大便秘结，舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。

立法：祛湿清热解毒。
主方：清脾除湿饮(《医宗金鉴》)，加土茯苓、白花蛇舌草。
加减：大便秘结，加大黄。
清睥除湿饮：制苍术、白术、赤茯苓、生地、生栀子、泽泻、茵陈、连翘、苦参、枳壳、甘草、麦冬、元明、淡竹叶等分

5. [其它疗法]

临床表现：

[其它疗法]

1．针刺

针双侧侠溪、中渚，留针15分钟。每日1次，2周为一疗程。

2。耳针

取神门、交感、皮质下，或加压痛点，行针20～30分钟，每日或隔日1次，7～10次为一疗程。

3，含漱

金银花、玄参、生地、地肤子、白鲜皮水煎含漱，适于阴虚证患者；湿热者用黄柏、苦参、甘草或茵陈、苍术、甘草水煎含漱。

4．外敷

糜烂者外敷养阴生肌散、青吹口散、柳花散、珠黄散。

[文献参考]

1．庞劲凡等报道用青蒿治疗口腔粘膜扁平苔藓30例，显效14例，好转11例，无效5例，无明显副作用。(《上海中医药杂志》(5)：30，1982)

2．魏喜保报道治疗扁平苔藓21例。阴虚燥热型用生地、玉竹、麦冬、元参、生石膏、竹叶、赤芍、大黄、莲子心；脾虚湿热型用太子参、苍白术、土茯苓、黄柏、茵陈、砂仁、升麻、栀子。痊愈6例，显效8例，好转5例；无效2例。(《中医杂志》(8)：37，1986)

【调护、禁忌】

1．戒烟酒，忌食辛辣食品。

2．避免牙刷刺激或咬伤病变区，以免因创伤引起糜烂。

口癣

[概述] 口癣其病损为口腔粘膜发生珠光白色条纹，形如苔藓，重者可有糜烂。应与口糜相鉴别。西医称口腔扁平苔藓。【西医诊断参考】口腔扁平苔藓： (1)口腔粘膜上出现白色角化条纹，呈条索状、网状或环状，条纹附近粘膜充血，颊部多呈对称性。 (2)扁平苔藓发生于舌上，可出现斑块型，牙龈可出现网状或剥脱型。 (3)轻者多无自觉症状或病变区仅粗糙不适感，如形成糜烂时则有疼痛。 (4)可伴有皮肤扁平苔藓，好发于四肢屈侧及外阴。