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辩正治疗
1. 风邪筋弛
临床表现:颞颌关节偶然脱位,轻微疼痛,用手法容易复位,舌苔薄白,脉浮。
立法:祛风舒经。
主方:消风散(《和剂局方》)。
加减:局部拘紧不适者,加当归、红花。
消风散: 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻仁 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏 各一钱 [各6g] 甘草 木通 各五分 [各3g]
2. 风湿流注
临床表现:下颌时有脱落,较疼痛,用手法复位较困难,舌苔白厚或白腻,脉浮滑。
立法:祛风除湿,通经活络。
主方:正容汤(《审视瑶函》),加赤芍、当归。
加减:气虚纳呆乏力者,加黄芪、党参。
正容汤: 羌活 白附子 防风 秦艽 胆星 白僵蚕 半夏(制) 木瓜 甘草、黄松节(即茯神心木)各等分
3. 气血虚亏
临床表现:颞颌关节习惯性脱位,患者能自行整复回位,通常无痛苦,伴有疲乏无力,肢体痿软。舌质淡、苔薄白,脉细无力。
立法:益气养血,健筋骨。
主方:滋筋养血汤(《古今医鉴》)。
加减:伴便溏者,加白术、补骨脂、五味子;纳食不化者,加炒山楂、炒麦芽、陈皮。
滋筋养血汤: 川当归3克 熟地黄4.5克 白芍药4.5克 川芎2.2克 人参2.4克 五味子9粒 麦门冬(去心)3克 黄柏3克 知母1.5克 牛膝(酒浸)3克 杜仲(酒炒)3克 苍术3克 薏苡仁3克 防风1.8克 羌活0.9克 甘草0.9克
4. 【其它疗法】
临床表现:

 

外治主要是手法复位。

1.用纱布将双手拇指包裹(防止用力时滑脱擦伤口腔,或复位时被咬伤),分别放在下颌双侧磨牙胎面,余指把持住下颌体下缘,双手同时用力向下牵引,使其下颌髁状突(双侧)脱离关节结节,然后向后上方推送,即可复位,本法单侧或双侧脱位均适用。

2.用上述方法不能复位者,应先用指或掌按摩咬肌、颞肌,然后用拇指端腹侧放在髁状突前上缘,边揉搓边向后下方推,余指放在同侧眉上部作支撑,此法适用于单侧脱位。

[文献参考]

1。凡治单脱者,用手法摘下不脱者,以两手捧下颏,稍外拽复向内托之,则双钩皆入上环矣,再以布自地阁缠绕头顶以固定,内宜服正骨紫金丹,外贴万灵膏,待能饮食后去布,只用布兜其下颏,系于顶上二三日可愈。(《医宗金鉴》)

2.王乐天报道,用长75厘米,宽12厘米,厚04厘米的塑料片或竹片消毒后,放入患者口腔内,横跨立置于下颌两侧第二磨牙上,术者左手固定患者头部,右手托持颏部,向上用力,当上下中切牙欲接近时,右手拇指鱼际托颏立刻向颈部方向推一下即可复位,取出塑料片。(《江苏中医》(2)391978)

【调护、禁忌】

1.因失欠后,通常有关肌肉挛急,要注意安定患者情绪,免于过分紧张,以便治疗。

2.限制张口运动,避免张口过大或时间过长。

3.若有习惯性脱位者,应避免咬硬物。
失欠 颞颌关节脱位
【概述】 失欠,是指下颌髁状突滑出关节窝以外,不能自行回到原位,故又称脱颏、脱颌、落架风等。因风邪侵袭、风湿流注及气血虚亏所致。应与髁状颈骨折相鉴别。属于西医颞颌关节脱位。 [西医诊断参考] 颞颌关节脱位: (1)下颌前伸,脸型变长,口开不能闭合。 (2)颊部变平,耳前凹陷,颧弓下可扪及髁状突。 (3)x线摄片可见髁状突位于关节结节前上方。
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