乌头与附子
【别名】五毒根、小叶芦、鸡头花、铁棒锤、小脚乌、小黑牛、独儿七、羊角七等。依其不同产地、用药部位的不同,又有川乌、草乌、落地金线、搜山虎、短柄乌头(雪上一支蒿)、附子、侧子、天雄之分。
【剂量】常用量乌头3~5克,附子3~6克。中毒剂量:川乌20~30克;草乌0.9~4.5克;附子30~60克;落地金线1~3克;搜山虎为3克,雪上一支蒿2~3克。生药不内服,久煎后,可去毒。口服乌头碱0.2毫克,即可中毒;3~4毫克即可致死。
【中毒症状】 由消化道口服中毒者,多见口腔、咽喉烧灼、刺痛感或麻木感,说话欠流利。神经系统见有四肢麻木,头昏欲仆,继之口舌、全身麻木、紧束感,痛觉减弱或消失,重则肢体肌肉强直,不能屈伸。另有头痛、耳鸣、阵发性抽搐、复视、牙关紧闭。迷走神经先兴奋后麻痹,表现为:恶心呕吐、流涎、腹痛腹泻、里急后重;心悸、气短、心律紊乱、传导阻滞;呼吸急促、剧烈咳嗽、呼吸肌痉挛、窒息、终因呼吸、循环系统功能衰竭死亡。
【急救处理】
1。中毒常规处理:催吐、洗胃、导泻、输液、吸氧等。
2。心律失常治疗:阿托品0.5~2毫克,每10分钟至4小时皮下或肌肉注射1次。无效时,及时改用利多卡因,50~100毫克静注,每5~10分钟1次,总量在20分钟内不超过250毫克,1小时内不超过500毫克。
3.血压下降,突然抽搐时,应立即抢救急性心源性脑缺血,可用毒毛旋花子甙K及异丙基肾上腺素等。
4。中草药治疗:①苦参30克,水煎服可纠正乌头碱中毒引起的心律不齐。②黄连10克,黑豆30克,童便为引,水煎服,可解乌头毒。③生白蜜120克,加凉开水搅匀,徐徐咽下,1小时后症状可缓解。④甘草15克,犀角1.5克,川连3克或生姜15克,甘草15克,银花18克水煎服。⑤慈竹叶60克,水煎放冷服。⑥石葱30克,加水1000毫升,煎至500毫升,每4小时服1次,每次100毫升。