火疳浅层巩膜炎 -中医易典通

辩正治疗

1. 肺热亢盛

临床表现：发病较缓，结节隆起及自觉症状较轻。可兼有咽痛、咳嗽、便秘。苔黄，脉数。立法：泻肺利气，活血散结。

主方：泻白散(《小儿药证直诀》)，酌加葶苈、杏仁、连翘、浙贝、赤芍、红花。
加减：便秘者，加大黄、芒硝。
泻白散: 地骨皮30克，桑白皮（炒）30克，甘草（炙）3克。

2. 心肺热毒

临床表现：发病较急，疼痛明显，羞明流泪，视物不清较重，结节大而隆起，周围血脉紫赤怒张，压痛明显。可兼口苦咽干，便秘溲赤。舌红，苔黄，脉数有力。立法：泻火解毒，凉血散结。

主方：还阴救苦汤(《原机启微》)加减。
加减：口苦咽干甚者，加生石膏。

还阴救苦汤:桔梗1分，连翘1分，红花1分，细辛1分，当归身5分（夏月减半），炙甘草5分，苍术7分，草龙胆7分，羌活1钱，升麻1钱，柴胡1钱，防风1钱，藁本1钱，黄连1钱，生地黄1钱5分，黄柏1钱5分，黄芩1钱5分，知母1钱5分，川芎3钱。

3. 风湿热邪犯目

临床表现：结节色较鲜红，周围赤丝牵绊，目珠胀痛，并有压痛，羞明流泪，视物不清。常兼骨节疫痛肿胀，胸闷纳减。舌苔白厚或腻，脉滑或濡。病程缠绵难愈。立法：祛风化湿，清热散结。

主方：散风除湿活血汤(《中医眼科临床实践》)加减。
加减：结节色红，周围赤丝明显者，加银花、连翘。
散风除湿活血汤:羌活9g，独活9g，防风9g，当归9g，川芎4.5g，赤芍9g，鸡血藤9g，前胡9g，苍术9g，白术9g，忍冬藤12g，红花6g，枳壳9g，甘草3g。

4. 久病伤阴、虚火上炎

临床表现：病久迁延不愈，结节隆起不甚，红赤轻微，口咽干燥，潮热颧红，便秘不爽。舌红少津，脉细而数。立法：养阴清肺，兼以散结。

主方：养阴清肺汤(《重楼玉钥》)，酌加丹参、赤芍。
加减：白睛结节日久难消者，加丹参、郁金、瓦楞子、海浮石。

养阴清肺汤:大生地，麦冬，生甘草，薄荷，玄参，贝母（去心），丹皮，炒白芍

5. 其它疗法

临床表现：

1．犀黄散(《中医眼科学讲义》)或龙脑煎(《普济方》)点眼。

2．千里光眼药水(《医院制剂》修订本)滴眼。

3．针刺列缺、尺泽、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳等穴。

4．瞳神紧小者，应予扩瞳，可点1％阿托品眼液或眼膏。

[文献参考]

生于睥眦气轮，在气轮为害尤急，盖火之实邪，在于金部，火克金，鬼贼之邪，故害最急。初起如椒疮榴子一颗，小而圆，或带横长而圆，如小赤豆。次后渐大，痛者多，不痛者少。(《证治准绳。七窍门》)

【调护、禁忌】

因本病常伴有全身性疾患(如胶原病，肉芽肿性疾患，代谢紊乱等)，故宜同时请内科会诊，治疗原发疾病。

火疳浅层巩膜炎

【概述】本病乃实火上攻白睛，无从宣泄，致白睛里层，向外隆起而生局限性紫红色结节之疾患。一般病程较长，且易复发，失治可波及黑睛、黄仁，甚至失明。此症与西医的浅层巩膜炎相似。【西医诊断参考】浅层巩膜炎： (1)巩膜浅层出现圆形或椭圆形紫红色隆起状结节，初起较小，继而增大，多位于颞侧，推之不起，有明显压痛，数周后结节逐渐消失，但他处可继之而起，并可向深层发展。 (2)轻者仅觉眼内沙涩疼痛，重者疼痛严重，夜间尤甚。