主方:知柏地黄丸(《医宗金鉴》),加枣仁、五味子、龙骨、牡蛎。
加减:欲念太重,所欲不遂,心火亢盛者,加安神定志丸(《医学心悟》)。
知柏地黄丸: 知母、熟地黄、黄柏、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。
主方:秘精丸(【组成】牡蛎(煅) 菟丝子(酒漫,蒸,焙,别研) 龙骨(生用) 五味子 韭子(炒) 桑螵蛸(酒炙) 白茯苓(去皮) 白石脂(煅)各等分《济生方》)。
加减:小便频数,加益智仁,乌药;五更泄,加肉豆蔻、补骨脂。
主方:萆粟分清饮 (组成;萆解、乌药、益智仁、石菖蒲各等分《医学心悟》)。
加减:尿时不爽,少腹及阴部作胀,加败酱草、赤芍、益母草。
1.外治
五倍子贴四满穴:取五倍子适量,研细粉,以生理盐水调成糊状,置于长3~4厘米、宽2厘米的胶布上并贴于四满穴脐下2寸,旁开O.5寸处,3天换药1次,3次为一疗程。此法一般连用两三个疗程见效。
2.针灸
①梦遗取穴:神门、心俞、太溪、志室,毫针刺,用平补平泻法。
②滑精取穴:肾俞、大赫、三阴交、关元、气海,毫针用补法,并用灸法。
【文献参考】
1.治遗精法,凡心火甚者,当清心降火;相火盛者,当壮水滋阴;气陷者,当升举;滑泄者,当固涩;湿热相乘者,当分利;虚寒冷利者,当温补下元;元阳不足,精气两虚者,当专培根本。(《景岳全书?遗精》)
2.一人患伤寒之后,小便时常流精不止,众医治皆不效……予用小柴胡汤加知母、黄柏、牡蛎、青黛而愈。盖初病时,少阳经遗热于肾,久则动肾火而遗精。(《杂病广要》)
【调护、禁忌】
1.注意精神调养,排除杂念,清心寡欲。
2.节制房事,戒除手淫。
3.少食辛辣食物,戒烟酒。夜间进食不宜过饱。
4.避免过度脑力劳动,适当参加体力劳动。
5.睡前用温水洗脚,养成侧卧的习惯,被褥不宜过厚,脚不宜盖得过暖,衬裤不宜过紧。