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辩正治疗
1. 阴虚火旺
临床表现:梦遗失精,夜寐不安,头目昏晕,心悸,神疲,潮热盗汗,腰膝疫软,小便短赤,舌质红,少苔,脉细数。 立法:滋阴清火,安神固精。

主方:知柏地黄丸(《医宗金鉴》),加枣仁、五味子、龙骨、牡蛎。

加减:欲念太重,所欲不遂,心火亢盛者,加安神定志丸(《医学心悟》)

知柏地黄丸: 知母、熟地黄、黄柏、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。

2. 心脾两虚
临床表现:心悸,怔忡,失眠健忘,面色萎黄,四肢困倦,食少便溏,劳则遗精,舌质淡,苔薄,脉弱。 立法:调补心脾,益气摄精。

主方:妙香散 (组 成:山药桔梗、木香、远志、茯苓茯神甘草、丹砂、麝香人参、黄耆《沈氏尊生书》)

加减:自汗,加浮小麦、防风
3. 肾气不固
临床表现:遗精频作,甚至滑精,头昏目眩,腰膝疫软,精神萎靡,面色?白,形体消瘦,夜尿多,舌质淡、苔白,脉沉弱。 立法:补肾涩精。

主方:秘精丸(【组成】牡蛎() 菟丝子(酒漫,蒸,焙,别研) 龙骨(生用) 五味子 韭子() 桑螵蛸(酒炙) 白茯苓(去皮) 白石脂()各等分《济生方》)

加减:小便频数,加益智仁,乌药;五更泄,加肉豆蔻、补骨脂。

4. 湿热内蕴
临床表现:遗精频作或尿时有精液外流,心烦少寐,口苦口干,脘腹痞满,小便热赤,舌苔黄腻,脉濡数。 立法:清热化湿。

主方:萆粟分清饮 (组成;萆解、乌药、益智仁、石菖蒲各等分《医学心悟》)

加减:尿时不爽,少腹及阴部作胀,加败酱草、赤芍、益母草。

5. 其它疗法
临床表现:

 

1.外治

五倍子贴四满穴:取五倍子适量,研细粉,以生理盐水调成糊状,置于长34厘米、宽2厘米的胶布上并贴于四满穴脐下2寸,旁开O5寸处,3天换药1次,3次为一疗程。此法一般连用两三个疗程见效。

2.针灸

梦遗取穴:神门、心俞、太溪、志室,毫针刺,用平补平泻法。

滑精取穴:肾俞、大赫、三阴交、关元、气海,毫针用补法,并用灸法。

【文献参考】

1.治遗精法,凡心火甚者,当清心降火;相火盛者,当壮水滋阴;气陷者,当升举;滑泄者,当固涩;湿热相乘者,当分利;虚寒冷利者,当温补下元;元阳不足,精气两虚者,当专培根本。(《景岳全书?遗精》)

2.一人患伤寒之后,小便时常流精不止,众医治皆不效……予用小柴胡汤加知母、黄柏、牡蛎、青黛而愈。盖初病时,少阳经遗热于肾,久则动肾火而遗精。(《杂病广要》)

【调护、禁忌】

1.注意精神调养,排除杂念,清心寡欲。

2节制房事,戒除手淫。

3.少食辛辣食物,戒烟酒。夜间进食不宜过饱。

4.避免过度脑力劳动,适当参加体力劳动。

5.睡前用温水洗脚,养成侧卧的习惯,被褥不宜过厚,脚不宜盖得过暖,衬裤不宜过紧。  

遗精
【概述】 遗精是指成年男性不因性生活而精液遗泄的病证。临床上可分为梦遗、滑精两种。有梦而遗精的,为“梦遗”;无梦而精自出者为“滑精”。本病多由恣情纵欲、劳神过度、房事不节、醇酒厚味所引起,主要病位在心肝肾,尤与肾关系密切。梦遗多属水亏火旺、虚中夹实,治以滋阴清火为主,滑精多由梦遗日久发展而成,病以肾虚不藏多见,治以补肾固精为主;湿热下注者,当清热化湿。一般成年男子偶有遗精为生理现象,只有次数频繁,并伴精神萎靡、腰疫腿软等症状,以至影响工作方为病态。现代医学中的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎等出现遗精症状者,可参照本病证辨证施治。
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