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您所在的位置:首页 >> 中医知识 >> 痰郁 癔病
辩正治疗
1. 痰气郁结
临床表现:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀痛,咽中如有物梗阻,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。 立法:行气开郁,化痰散结。

半夏厚朴汤(《金匮要略》) 〖组成〗 半夏(12g 厚朴(9g茯苓12g生姜15g 苏叶(6g

加减:胸闷重,苔白腻,脉弦滑者,加全瓜蒌、薤白。

2. 痰郁化热
临床表现:精神抑郁,烦躁,口干口苦,便秘,胸闷,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 立法:清化痰热开郁。

:温胆汤药物组成: 生姜12克(切片)、 生旱半夏6克(捣碎)、 陈皮9 克、竹茹6 克、枳壳6 克、炙甘草3克。(《三因极一病证方论》),加黄芩、黄连。

加减:心中烦闷者,可加山栀子;便秘者,可用礞石滚痰丸加全瓜萎。

3. 痰阻气滞
临床表现:精神抑郁,膈塞不下食,惊恐,胸胁胀满,舌苔白腻,脉弦滑。 立法:理气化痰开郁。

远志散【组成】远志30(去心) 白术30克 肉桂45(去皱皮) 人参30(去芦头) 鳖甲45(涂酥炙令黄,去裙役) 天门冬30(锉去心,焙) 杜仲30(去粗皮,微炙令黄,锉) 川椒30(去目及闭口者,微炒去汗) 牛膝30(去苗) 白茯苓30克 薯蓣30克 山茱萸30克 柏子仁30克 生干地黄30克 石斛30(去根,锉) 黄耆30() 甘草15(炙微赤,锉)

【用法】上药捣细罗为散。每服3克,以温酒调下。空腹时服,一日二次。

(《太平圣惠方》),加蔻仁、川贝母、全瓜萎。

加减:兼脘腹胀者,加厚朴、腹皮。

4. 痰蕴脾胃
临床表现:精神抑郁,纳呆腹胀,恶心呕吐,痞满不舒,倦怠乏力,身重嗜睡,舌胖,苔白腻,脉濡缓。 立法:健脾化痰。

平胃散(《和剂局方》)药物:苍术五斤(9克) 厚朴(姜制)(6克) 陈皮(去白) 9克)各三斤二两 甘草(炙)(3克)三十两

加减:倦怠乏力重者,加六君子汤;恶心呕吐者,可加黄连、苏叶、生姜;腹胀甚者,可加厚朴、枳实、大腹皮。

5. 痰郁于肝
临床表现:咽中不适,似有物梗塞,胸胁隐痛,易怒善郁,苔薄自腻,脉弦滑。 立法:解郁化痰。

四七汤组 成:官桂、人参、半夏、甘草 (《和剂局方》)合逍遥散。

加减:脘胀者,加木香、砂仁。

6. 心脾两虚
临床表现:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。 立法:健脾养心,益气补血。

归脾汤(《济生方》)

加减:心胸郁闷,精神不舒者,加郁金、佛手;头痛,加川芎、白芷、菊花;以气血两虚为主要表现,如少气懒言,自汗,心悸,失眠,面色萎黄者,可用八珍汤;偏脾气虚而纳呆食少,脘腹胀满,少气懒言者,可用香砂六君子汤;偏脾阳虚而手足不温,形寒怯冷者,可用拯阳理劳汤。

7. 其它疗法
临床表现:

 

体针

取穴:百会、内关、神门、丰隆、三阴交。

配穴:心俞、脾俞、厥阴俞。

刺法:毫针施平刺法,每日1次,10 7欠为一个疗程。

【文献参考】

1妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之(《金匮。妇人杂病脉证并练习》)

2.魏长春验方(百合龙琥甘麦大枣汤):百合24克,青龙齿9(生龙骨12),琥珀粉3克,炙甘草6克,淮浮麦15克,红枣5枚。用于精神抑郁,心脾两虚者。(《全国名老中医验方选集》学术期刊出版社,198910)

【调护、禁忌】

参见本节气郁

痰郁 癔病
【概述】 痰郁是以精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀痛,咽部如有物梗阻,吞之不下,吐之不出为主要特征的病证。多由脏腑功能失调,气血津液运行不畅,停聚于脏腑、经络,凝聚而成。治疗上应以舒肝理气、健脾化痰开郁为基本原则。现代医学的癔病、更年期综合征、神经官能症,可参照本病进行辨证施治。 【西医诊断参考】 癔病(1985年10月中华神经精神科杂志编委会制订): 1.癔症性精神障碍,至少具有以下6项症状中的一项,并与精神因素有关: (1)阵发性意识范围缩小,包括朦胧状态、迷惘状态、昏睡状态、强直性昏厥状态、附体状态、神游状态、梦幻状态。 (2)具有情感发泄特征的急剧情感暴发。 (3)心因性遗忘。 (4)心因性痴呆,包括假性痴呆、童样痴呆,近似回答综合征。 (5)身份障碍,包括双重人格,多重人格。 (6)阵发精神病性障碍。 2.癔症性躯体障碍,至少有以下症状之一: (1)不符合神经分布的感觉缺失。 (2)感觉过敏或疼痛。 (3)失明、管视和单眼复视。 (4)耳聋。 (5)失音或喉部梗阻感。 (6)肢体瘫痪,站立不能或步行不能。 (7)肢体抽动、震颤或痉挛样发作。 (8)其它功能性躯体障碍。 应排除躯体疾病及脑器质性疾病,及药物引起的疾病。
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